A dor lombar de natureza episódica ou constante geralmente indica que uma doença inflamatória ou distrófica degenerativa está se formando gradualmente no corpo. O diagnóstico precoce desta doença pode aumentar a chance de uma recuperação completa. Dor na região lombossacra da coluna vertebral pode indicar osteocondrose, hérnia, protrusões, infecção ou problemas com órgãos internos.
Por que a parte inferior das costas dói
Se uma pessoa se queixa de manifestações dolorosas na coluna lombar, inicialmente o médico expressa suspeitas sobre os problemas do paciente com o sistema músculo-esquelético. E só depois de excluídas essas doenças, é realizado um exame minucioso para avaliar o estado dos órgãos internos.
Isso ocorre porque há uma inervação geral das vértebras lombares e dos discos intervertebrais com os troncos do tecido nervoso. Por esse motivo, o aparecimento de dores, por exemplo, nos órgãos digestivos, pode ser dado apenas na região lombar. Vamos conhecer em detalhes algumas das causas da dor lombar.
Cargas excessivas
É uma fonte relativamente natural de dor nas costas. Com trabalho físico pesado ou treinamento esportivo ativo, o tecido muscular é exposto a estresse excessivo. Ele acumula ácido láctico, que irrita os tecidos dos músculos esqueléticos. Como resultado, além da dor, a pessoa nota o aparecimento de uma sensação de queimação forte o suficiente. Qualquer desconforto desaparece após um breve intervalo, pois o ácido láctico é excretado dos músculos.
Em caso de dor lombar, todas as vezes durante o exercício, se a intensidade permanecer inalterada por algumas horas, você deve consultar um médico. Treinos excessivos, levantamento de objetos pesados costumam provocar o aparecimento de microtraumas nos discos e vértebras, formação de doenças de caráter distrófico-degenerativo.
Osteocondrose e hérnia intervertebral
A osteocondrose lombar nos estágios I, II e III é a principal causa de dor nas costas. Em um estágio inicial, o paciente está preocupado com um pequeno desconforto, indicando uma leve destruição dos discos intervertebrais.
No caso em que o paciente neste período recorreu ao neurologista em busca de ajuda, a cura completa da doença, bem como a restauração parcial dos tecidos destruídos, é possível. Dor aguda e forte que aumenta durante a flexão ou torção do tronco indica um dano sério à estrutura da coluna.
No contexto do grau radiológico II ou III de osteocondrose, a formação de hérnias ou protrusões é freqüentemente observada. Com isso, surge uma dor penetrante, e também é possível desenvolver complicações graves - síndrome radicular, mielopatia discogênica.
Doenças ginecológicas
O desconforto na coluna lombar freqüentemente incomoda as mulheres que foram diagnosticadas com anexite, uma inflamação que afeta simultaneamente os ovários e as trompas de falópio (apêndices uterinos). Além da síndrome dolorosa, as pacientes notam a ocorrência de secreção dos órgãos genitais, o aparecimento de problemas de concepção e irregularidades no ciclo menstrual.
Uma sintomatologia semelhante é observada com inflamação dos apêndices uterinos, a formação de um cisto nos ovários e a formação de pólipos no útero.
Doenca renal
Como os rins estão localizados diretamente ao lado da região lombar, quando sua funcionalidade diminui, o indivíduo pode sentir dores na região lombar. O fato de esses órgãos pares em forma de feijão serem afetados é indicado por uma violação da função urinária, o aparecimento de impurezas purulentas ou com sangue na urina e um agravamento do bem-estar em geral.
A dor na coluna lombar costuma ser preocupante na presença de tais doenças: cistite (incluindo hemorrágica), glomerunonefrite, pielonefrite, insuficiência renal aguda e crônica.
Carregando um bebê
Este é um dos fatores naturais que levam a manifestações desconfortáveis na coluna lombar. Quando uma mulher dá à luz um futuro bebê, o útero e o feto aumentam de tamanho, devido ao qual os receptores nervosos localizados abaixo são violados.
Durante o último trimestre, o corpo da futura mãe começa a produzir um hormônio especial - a relaxina. Isso leva ao relaxamento dos ligamentos, tendões, a fim de facilitar a passagem do feto pelo canal de parto. Por causa disso, a intensidade da dor pode aumentar dramaticamente.
Endometriose
É uma doença ginecológica comum, cujo pano de fundo o tecido uterino interno cresce além de seus limites. O tecido endometrioide tem uma sensibilidade aumentada aos hormônios sintetizados pelo organismo, por esta razão, a endometriose se manifesta como menstruação. Com isso, desenvolve-se uma inflamação, um dos sinais da qual é a síndrome dolorosa, com irradiação para a região lombossacra da coluna vertebral.
Menstruação
Manifestações dolorosas de natureza puxada de gravidade moderada aparecem em metade das mulheres antes da menstruação ou durante o sangramento. Essa dor é bastante natural e desaparece imediatamente após o término da menstruação. O desconforto também pode ser sentido na região lombar.
A etiologia patológica da dor lombar durante a menstruação é indicada pela presença de distúrbios dispépticos, diarreia ou constipação, cefaleias frequentes e tonturas. Em uma situação semelhante, uma mulher pode ser diagnosticada com algomenorréia ou disfunção menstrual.
Tamanhos dos seios
A coluna vertebral em mulheres com seios grandes é muito carregada. Se as glândulas mamárias não forem distribuídas corretamente, aumenta o risco de formação de processos degenerativo-destrutivos. Mulheres com seios grandes costumam se curvar, o que contribui para a deterioração da coluna vertebral.
Sapatos desconfortáveis
Sensações dolorosas na coluna lombar que aparecem ao final de uma jornada de trabalho são uma condição comum para mulheres que andam com sapatos de salto alto justos. Isso leva a uma violação dos vasos sanguíneos, distúrbios na circulação sanguínea nas extremidades inferiores e órgãos pélvicos. Como resultado, a nutrição dos discos intervertebrais na região lombar piora, sendo destruídos. A situação está piorando devido ao aumento do estresse na coluna.
Menopausa
Durante o período da menopausa no corpo da mulher, ocorre uma diminuição na produção dos estrogênios envolvidos na regulação dos processos de recuperação do sistema musculoesquelético. A estrutura óssea perde a capacidade de assimilar totalmente os oligoelementos necessários para sua restauração. Torna-se frágil, o que pode causar fraturas frequentes. As manifestações dolorosas na coluna lombar durante a menopausa podem indicar reabsorção óssea, a formação de osteoporose.
Excesso de peso
O excesso de peso é uma das causas da osteocondrose lombossacra. O excesso de peso aumenta a carga nos discos intervertebrais, o que leva a um aumento do risco de microtrauma com posterior destruição dos tecidos vertebrais.
Uma pessoa que está acima do peso geralmente não se alimenta bem. Sua dieta é rica em alimentos de alto teor calórico, e vegetais e frutas frescas contendo oligoelementos e vitaminas essenciais não são consumidos em quantidades suficientes. Com cargas aumentadas em combinação com a falta de substâncias úteis, há uma tendência à formação de osteocondrose da região lombar.
Oncologia
Mudanças na estrutura genética das células levam a uma violação da regulação de seu crescimento e reprodução. Como resultado, ocorre uma proliferação patológica de tecido, a formação de um tumor de natureza benigna ou maligna.
A dor na coluna lombar pode se manifestar no contexto de uma violação tumoral de receptores nervosos sensíveis, da coluna, dos tecidos moles e do sistema circulatório. O cálcio é absorvido em grandes quantidades pela neoplasia, por isso uma deficiência dessa substância se desenvolve no tecido ósseo, o que leva ao adelgaçamento dos ossos.
Hipotermia
Os músculos do esqueleto na região lombossacra ficam frequentemente inflamados devido à influência das baixas temperaturas. Isso se torna a razão para a formação de miosite - uma doença que se manifesta como uma síndrome de dor local nos músculos danificados. Sua intensidade aumenta significativamente durante o movimento e palpação. No contexto do processo inflamatório, ocorre um aumento do tônus muscular, o que torna a região lombar menos móvel.
Variedades de dor
Um diagnóstico inicial pode ser feito com base em uma descrição detalhada da sintomatologia perturbadora. Com cada doença, a dor se manifesta com gravidade, frequência e condição diferentes que precedem sua ocorrência.
Dor forte
Essa síndrome de dor é típica nos estágios II e III da osteocondrose lombar. Nesse estágio, uma destruição significativa ocorreu nos discos intervertebrais, e suas características de depreciação foram perdidas. Eles são incapazes de suavizar a carga durante o movimento, o que torna a estrutura vertebral instável.
Isso leva à compressão dos tecidos moles. A dor intensa começa a incomodar mesmo em um estado imóvel, crescendo contra o fundo de curvas e voltas, gargalhadas, tosse e espirros. Além disso, há uma sensação de "arrepios" e fraqueza nos músculos.
Dor aguda
A razão para o aparecimento da síndrome da dor aguda é a compressão dos receptores no canal espinhal pelos osteófitos ou discos. Isso é típico de um ataque de lumbago, frequentemente manifestado em doenças reumáticas, osteocondrose lombossacral, radiculopatias.
As sensações dolorosas são tão pronunciadas, penetrantes e ardentes que o paciente não consegue se mover. Freqüentemente, uma pessoa não consegue endireitar as costas devido ao medo de que apareça dor.
É uma dor chata
A dor na coluna lombar de caráter surdo, dolorido e premente é característica de doenças dos sistemas internos, incluindo os órgãos geniturinários e reprodutivos. Esse desconforto pode indicar o desenvolvimento de osteocondrose, espondiloartrose, espondiloartrose.
A dor não é localizada, mas pode irradiar para os quadris, nádegas e tornozelos. Freqüentemente, a dor aguda é evidência de um processo destrutivo na coluna vertebral ou inflamação no sistema interno.
Dor crônica
Dor de natureza constante na região lombar indica a transformação da doença em crônica. É agudo, forte durante a recaída, irradiando para áreas próximas do corpo. Durante o período de remissão, aparece um leve desconforto durante a hipotermia, esforço físico, exacerbação de outras doenças, infecções virais respiratórias agudas.
A síndrome da dor aumenta no contexto de se dobrar, virar o torso, subir escadas e caminhar por muito tempo.
Medidas de diagnóstico
A doença é diagnosticada com base nas queixas do paciente, no seu exame visual, nos dados anamnésicos, nos resultados dos diagnósticos instrumentais e laboratoriais. O mais informativo na identificação de problemas com o sistema musculoesquelético é o exame de raios-X. Na imagem resultante, você pode ver as vértebras alteradas, osteófitos formados (formações ósseas).
Se o médico suspeitar do desenvolvimento de uma hérnia, protrusão, doenças dos sistemas internos, ultra-som, ressonância magnética e tomografia computadorizada são prescritos. Graças a esses métodos diagnósticos, é possível saber onde está localizada a doença, para avaliar o grau de progressão da inflamação.
Um estudo clínico de sangue e urina é obrigatório. Se houver suspeita da presença de doença sistêmica (gota, artrite reumatoide), é realizado estudo bioquímico e sorológico.
Qual médico entrar em contato
Freqüentemente, a dor nas costas aparece após uma lesão - subluxação das vértebras, hematomas graves, lesões do canal vertebral. Em tal situação, você precisará da ajuda de um traumatologista.
Você também pode consultar um terapeuta. Esse médico pode diagnosticar doenças da coluna vertebral, sistemas internos. Depois de examinar os resultados do diagnóstico, ele determinará qual consulta restrita com um especialista é necessária (reumatologista, neuropatologista ou ortopedista) para prescrever o tratamento posterior.
Primeiros socorros
Se houver dor aguda intensa, a vítima deve ser colocada em uma superfície rígida em uma posição em que o desconforto seja menos pronunciado. Você pode deitar-se com os joelhos ligeiramente dobrados e colocar um cobertor enrolado sob eles. Para aliviar rapidamente a dor, você pode tomar qualquer medicamento antiinflamatório não esteroidal.
Ações terapêuticas
Os analgésicos podem ajudar a eliminar a dor nas costas. Seu efeito não durará muito se você não tratar adequadamente a doença subjacente. Algumas patologias dos sistemas internos são bem tratadas, inclusive oncologia. Mas a restauração completa de discos intervertebrais destruídos e vértebras deformadas contra o pano de fundo da osteocondrose é impossível. O objetivo da terapia é atingir a remissão estável, durante a qual a dor na coluna lombar não incomoda.
Terapia medicamentosa
Em primeiro lugar, para dores nas costas, é prescrita a ingestão de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) em comprimidos ou cápsulas.
No caso de doenças oncológicas, recorrem ao auxílio de analgésicos narcóticos. Se ocorrer dor devido ao espasmo dos músculos esqueléticos, são indicados relaxantes musculares.
No tratamento de doenças dos sistemas internos, também são prescritos analgésicos.
Tratamento com pomadas e géis
Pomadas e géis são usados para aliviar desconforto leve a moderado na região lombar. Os medicamentos de uso externo também estão incluídos nos esquemas terapêuticos para reduzir a dosagem das injeções e os medicamentos em comprimidos, para diminuir a carga farmacológica no organismo.
Para dores nas costas, pode-se prescrever o uso de agentes externos dos seguintes grupos:
- AINEs - têm efeitos antiinflamatórios, analgésicos e descongestionantes.
- Géis e pomadas de aquecimento - têm efeito analgésico, irritante local e distração.
- Os condroprotetores no contexto da osteocondrose - têm efeitos analgésicos e anti-inflamatórios, estimulam a recuperação do disco.
Injeções
Escolhendo analgésicos, o médico se baseia no tipo de doença, seu curso, a gravidade da síndrome da dor. Para eliminar a dor aguda, muitas vezes recorrem ao auxílio de bloqueios medicamentosos com o uso de glicocorticosteróides e anestésicos. O uso de agentes hormonais é bastante prejudicial ao organismo, de modo que tais procedimentos podem ser realizados no máximo 1 vez em 1-3 meses.
Para eliminar a dor intensa, os AINEs são prescritos na forma de injeções no músculo.
Fisioterapia
No caso de já ter sido diagnosticada uma doença, ou para prevenir o seu desenvolvimento, os especialistas aconselham os doentes a realizarem diariamente exercícios de ginástica terapêutica. Isso vai ajudar:
- melhorar a circulação sanguínea na região lombar;
- fortalecer a estrutura muscular das costas;
- reduza a intensidade da dor.
O complexo de ginástica é desenvolvido pelo médico assistente com base no tipo de doença, nas complicações presentes e na condição física do paciente.
Tratamento de massagem
Para melhorar o fornecimento de sangue e nutrientes aos tecidos, para normalizar o tônus dos músculos esqueléticos e lisos, para fortalecer os músculos, recomenda-se a realização de uma massagem:
- clássico;
- apontar;
- segmento;
- enlatado.
A massagem é prescrita tanto para fins terapêuticos como para prevenir o desenvolvimento de exacerbações no curso crônico da patologia.
Tratamento térmico e frio
O efeito do calor na coluna lombar ajuda a eliminar a dor, mas somente depois que o processo inflamatório agudo foi interrompido. Para estes fins, uma almofada de aquecimento, pomada ou gel de aquecimento, banho é adequado.
Sob a influência da crioterapia (tratamento pelo frio), os sistemas de adaptação são ativados. No centro desse procedimento fisioterapêutico, a resposta do corpo não é a hipotermia das camadas externas da pele.
Ações preventivas
É possível prevenir a ocorrência de dores na coluna lombar excluindo fatores que podem provocar o aparecimento do problema. É necessário parar de andar com sapatos de salto alto, para minimizar o consumo de alimentos muito calóricos. Esportes regulares, natação e ioga são boas profilaxias.